סקרים בארץ ובעולם מראים על עלייה עצומה בביקוש לניתוחי הרמת חזה, זאת כנראה על רקע הירידה בביקוש להגדלות חזה. הנשים של היום רוצות להימנע מהמראה המלאכותי המתלווה לעיתים לשתלי סיליקון ויחד עם זאת לקבל חזה מעוצב ואסתטי. המטרה של כל ניתוחי הרמת החזה הוא השגת מראה צעיר וחושני של חזה זקוף, מלא בחלקו העליון ועם פטמות פונות מעט מעלה. מעבר לחסר של נפח החזה קיימים מקרים רבים של צורת חזה עם נפח תקין אך בצורה שאינה אסתטית. במקרים אחרים יתכן שילוב של נפח ירוד ופגמים אסתטיים נוספים. הפגם הנפוץ ביותר הוא ירידה של החזה ממקומו הרצוי על בית החזה עם התארכות של המרחק בין הפטמות ובסיס הצוואר, ובין הפטמות והקפל שמתחת לשד, שגורמת לפטמות לפנות מטה במקום קדימה. תופעה זו שכיחה לאחר הריונות ושינויי משקל אך יכולה להופיע גם בהיעדרם. בעגה הרפואית מצב זה ונקרא שד צנוח, או פטוזיס.   מבחינתי, כמנתח פלסטי ותיק יש הבדל ברור בין מקרי צניחת חזה בעקבות הריונות, גיל, ושינויי משקל המלווים לרוב בחסר רקמה אמיתי בחזה ביחס למעטפת העור, ובין מקרים שבהם לחזה היה תמיד מראה נפול, שמאופיין בפיזור שגוי של רקמה. חזה נפול "אמיתי" מוגדר כמצב שבו הפטמות נמצאות בדרגה זו או אחרת מתחת לקפל השד התחתון ולרוב גם פונות מטה. מצב זה יכול להתרחש עקב עודף עור בחלק החזה העליון (בין הפטמה והצוואר), עודף עור בין העטרה לקפל השד התחתון, או קפל שד תחתון המצוי גבוה מדי ביחס לרקמת השד. יש גם מצב שבו הפטמה ממוקמת נכון, אך רוב רקמת החזה גולשת מתחת לעטרות, כך שנגרם מראה של חזה מרוקן בחלקו העליון. לעיתים מצב זה נובע מסיבוך של הגדלת חזה, כאשר השתל גלש מטה. בתהליך הערכת מצב של חזה נפול, אני מקפיד להבדיל בין מצבים אלו, כקו הפעולה הראשון שעומד לנגד עיני, מכיוון שלמרות שבכול המצבים הלקוחה תתאר מצב של "החזה שלי נפול ומרוקן", שיטת התיקון הנדרשת בכל אחד מהמצבים שונה מהותית. במצבים שבהם יש התרוקנות משמעותית בנוסף לעודפי העור והנפילה, והשינוי נובע מהריונות או שינויי משקל, מומלץ לשלב את ההרמה בתוספת נפח לשד. אם הלקוחה מציבה את הדגש על מלאות בחלק העליון של החזה, אשתמש בשתל סיליקון בנוסף לעיצוב פנימי של רקמות השד. ובמקרים שבהם הלקוחה מבקשת תוצאה של מראה טבעי, אוסיף את הנפח בשומן עצמי שגם יחטב את האזורים שמהם הוא ישאב. לנשים צעירות שאצלן מאז ומעולם לחזה היה מראה נפול ומתרחש מצב של פיזור לקוי של רקמת השד, אני מציע שיטה ייחודית של עיצוב פנימי של רקמות השד, המאפשרת השגת מראה חזה שופע ומלא בחלקו העליון גם ללא שימוש בשתלי סיליקון. בכל ניתוחי הרמת החזה מועברת הפטמה כלפי מעלה למיקומה האידיאלי והשד מעוצב כך ששליש לפחות מנפחו נמצא מעל קפל השד והפטמה . בסיום הניתוח כל קווי התפרים ימוקמו מסביב לעטרות ותחת להן ולעולם לא יופיעו באזור המחשוף . בהתאם למידת צניחת החזה, קווי התפרים לאחר ניתוח הרמה נעים בין צלקת מינימאלית סביב לעטרה וקפל השד, בסגנון תפירה שכמעט אינו מורגש, לבין צלקות עדינות סביב לעטרות מטה לכיוון קפל החזה ומתחתיו. לאחר הניתוח מתחילה סדרת טיפולים להשגת איכות צלקת מיטבית כך שכעבור מספר חודשים, קווי התפרים מובחנים רק בקושי. הרמת חזה בשילוב הגדלה בדרגה קלה של צניחת חזה, שמלווה בחסר נפח, ניתן לטפל בעזרת הגדלת חזה עם שתל מתאים ובשילוב של כריתת עור מינימאלית סביב לעטרות, זאת כמובן בהנחה שהלקוחה מעוניינת בהגדלת נפח החזה . ככל שדרגת הצניחה של השד גדולה יותר תידרש יותר הוצאה של עור השד אך בכל המקרים בסיום הניתוח כל קווי התפרים יהיו סביב לעטרות ותחת להן ולעולם לא יופיעו באזור המחשוף. ברוב המקרים, הצלקת הסופית תהיה באיכות טובה שרק תשתפר עם הזמן וצורתה כשל רקטת טניס או עוגן. במסגרת הניתוח מבוצעת הגדלת החזה באמצעות שתלי סיליקון או שימוש בשומן עצמי בשלב הראשון, ובהמשך מוסרים עודפי העור ומבוצע עיצוב פנימי של השד לשיפור צורתו והחזרת נפח לחלקו העליון . בשיטה הייחודית שלי, אני  מעביר את רוב רקמת החזה העודפת בחלקו התחתון של השד כלפי מעלה, ובמידת הצורך מוסיף נפח בעזרת שומן עצמי שנלקח מאזורים בהם את חשה שיש לך שומן עודף ודורשים חיטוב . כך מתקבלת תוצאה של חזה שופע בחלקו העליון, ללא שימוש בשתלי סיליקון . הרמת חזה משולבת בעיצוב פנימי וללא שינוי נפח השד במקרים בהם המטופלת  שלמה עם נפח השד הקיים מבוצעת הסרה של עודפי עור השד בצירוף עיצוב פנימי והעלאת הפטמות ללא שימוש בשתלים או שומן עצמי  . רקמת החזה בחלק התחתון מועברת מעלה ונתפרת כך שתישאר בחלק העליון, והפטמות מועברות למיקומן החדש על בסיס הרקמה הקיימת כך שנשמרת התחושה ואספקת הדם .   הרמת חזה בנשים צעירות לנשים צעירות יש לעיתים מבנה של החזה שבו הפטמות פונות מטה והשד נראה צנוח. מבנה זה נוצר מאז שהתפתח החזה בגיל ההתבגרות ואינו תוצאה של שינויי משקל או "התעייפות" הרקמות. חשוב מאוד לזהות מצב זה שבו הפגם האמתי הוא קפל השד  שממוקם גבוה במקביל לגבול העטרה העליון . התיקון במקרים כאלו מתמקד בהורדת הקפל התת שדי ונדרשת פעולת עיצוב פנימי ולא פעולת הרמת הפטמות. ברוב המקרים, תהליך זה אינו כרוך בהוספת נפח לשם השגת תוצאה של מראה אסתטי. ולרוב אינו דורש הוספת נפח להשגת מראה אסתטי . הרמת חזה בשילוב עיצוב הגוף Mommy-Makeover מכיוון שלעיתים קרובות נפילת החזה מתרחשת לאחר הריונות והנקה מתבקש לתקן יחדיו תופעות נוספות שגרמו ההריונות. רפיון בטן , סימני מתיחה, עודפי שומן, ורידים בולטים, קמטוטים ואבדן נפח בפנים . שילוב הליכים אלו חוסך בזמן ניתוח והחלמה  לעומת ביצוע כל אחד מהניתוחים בנפרד והתוצאה טובה מסך חלקיה. לדוגמה, לאחר מתיחת בטן שד בגודל קטן יותר מתקבל מראה שמתאים לצורת הגוף הכוללת, כך שנמנע הצורך בהגדלה.  שומן שנשאב בחיטוב הגוף יכול לשמש להזרקה לפנים, לחזה או לישבן. בפגישת הייעוץ לקראת ניתוח הרמת חזה אני בודק לעומק את הסיבה למראה החזה הלא אסתטי ומפרק את המצב לרשימת הגורמים אותם יש לתקן :  

• התרוקנות נפח.
• מרחק גדול מהרצוי בין מיקום הפטמות ובסיס הצוואר.
• מצב של הבדלי נפח ואסימטריה.
• מרחק גדול מהרצוי בין הפטמות וקפל השד התחתון.
• חלוקת נפח החזה על בית החזה.
• האסתטיקה של צורת העטרות.
• האם הפטמות פונות קדימה ומעט מעלה או שיש צורך לתיקון?
• האם קיים אלמנט של שד צינורי Tubular Breast

לאחר מכן ובהתאם להעדפותייך לגבי התוצאה הסופית שאת שואפת להשיג נבנית תכנית טיפול מתאימה. ניתוח הרמת חזה  אורך כשלוש שעות ומבוצע על ידי בהרדמה כללית בחדרי ניתוח פרטים ומפנקים המשלבים מקצועיות ביטחון ויחס אישי.  לאחר הניתוח נדרשת השגחה של מספר שעות בבית החולים. במהלך ההחלמה מהניתוח תדרשי לנוח בביתך כשבוע, להימנע מפעילות מאומצת במהלך חודש וחצי וללבוש חזיית ספורט תומכת ללא ברזלים במשך מספר חודשים. ההחלמה מהליך הרמת חזה קלה יחסית ותוכלי להפיג את הכאב בעזרת משככי כאבים קלים. יש נפיחות החולפת בהדרגה וצורת השד מתעצבת המהלך מספר חודשים לאחר הניתוח עד לקבלת המראה הנחשק . ניתוח הרמת חזה מסתיים ברוב העצום של המקרים ללא כל סיבוכים אך יש כמה דברים שעלולים להשתבש גם כאשר הכל בוצע כשורה וזאת עקב מספר המשתנים העצום. הסיכונים כוללים בעיקר צלקות בולטות מהרצוי, נפילה חוזרת של החזה, שינויי תחושה בפטמות, הבדלי נפח קלים וקשיי ריפוי . רוב הסיכונים זמניים וניתנים לטיפול   אם אינך מאושרת ממראה החזה שלך דעי שיש פתרון איכותי ושלם להשגת תוצאה של החזה שתמיד חלמת שיהיה לך.  יחדיו נמצא את הפתרון המועדף עלייך ונלווה אותך כל הדרך עד להשגתו.